TAVI (Ameliyatsız Aort Kapak Değişimi) Nedir? Kateter Yolu ile Aort Kapak Yerleştirilmesi Nedir?
- Prof. Dr. Gökçe Şirin
- Dec 29, 2025
- 7 min read
TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu),
TAVI (Ameliyatsız Aort Kapak Değişimi) Nedir?
TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), ciddi aort kapak darlığı olan hastalarda, göğüs açılmadan ve kalp durdurulmadan uygulanan modern bir kalp kapak değişim yöntemidir. TAVI, İngilizce “Transcatheter Aortic Valve Implantation” ifadesinin baş harflerinden oluşur ve Türkçede “Kateter Yolu ile Aort Kapak Yerleştirilmesi” olarak adlandırılır.
Kateter Yolu ile Aort Kapak Yerleştirilmesi (TAVI), ileri derecede aort kapak darlığı bulunan hastalarda uygulanan, minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu girişim, klasik cerrahi aort kapak değişimine alternatif olarak geliştirilmiş olup, göğüs kafesi açılmadan ve kalp durdurulmadan gerçekleştirilebilmesi sayesinde özellikle riskli hasta gruplarında önemli avantajlar sağlar.
Yaşa bağlı kapak yıpranması sonucu gelişen ileri derecede aort kapak darlığı olan hastalarda, diyabet, böbrek yetmezliği, akciğer hastalığı gibi ek sağlık sorunları cerrahi riski artırabilmektedir. Bu hasta grubunda geliştirilen TAVI yöntemi, 2000’li yılların başında hızla yaygınlaşmış ve günümüzde dünya genelinde güvenle uygulanan standart tedavilerden biri haline gelmiştir. Teknolojinin ilerlemesine paralel olarak kullanılan kapakların ve yerleştirme sistemlerinin gelişmesi, işlemin hem başarı oranlarını artırmış hem de uygulamayı her geçen yıl daha güvenli ve kolay hale getirmiştir.
Günümüzde TAVI, dünya genelinde her yıl on binlerce hastaya uygulanmaktadır. Kalp cerrahisi ve girişimsel kardiyoloji alanında devrim niteliğinde kabul edilen bu yöntem, özellikle ileri yaşta olan, eşlik eden hastalıkları nedeniyle açık kalp ameliyatı yüksek risk taşıyan veya cerrahiye uygun olmayan hastalar için önemli bir tedavi seçeneği sunar.
Aort Kapak Darlığı Nedir?
Aort kapak, kalpten çıkan temiz kanın vücuda geçmesini sağlar. Aort kapak darlığı, kapağının zamanla daralması ve kanın ileriye doğru geçişinin zorlaşması durumudur. Bu daralma kalbin daha fazla çalışmasına neden olur ve zamanla kalp kasında yorgunluk ve güç kaybı gelişebilir. En sık nedenleri yaşa bağlı kireçlenme, doğuştan kapak yapısının farklı olması ve romatizmal kalp hastalığıdır. Aort kapak darlığı olan kişilerde nefes darlığı, çabuk yorulma, göğüs ağrısı, baş dönmesi veya bayılma gibi şikâyetler görülebilir. Erken tanı büyük önem taşır; düzenli kontroller ve uygun tedavi ile hem yaşam kalitesi artırılabilir hem de ciddi kalp sorunlarının önüne geçilebilir.
İleri derecede aort kapak darlığı tedavi edilmezse yaşam süresini kısaltan ciddi bir hastalıktır.
TAVI (Ameliyatsız Aort Kapak Değişimi) Hangi Hastalara Uygulanır?
Güncel bilimsel veriler ve kılavuzlara göre TAVI;
Ciddi semptomatik aort kapak darlığı olan
Orta – yüksek cerrahi riskli hastalar
Yaşlı hastalar
Daha önce açık kalp ameliyatı geçirmiş olanlar
Açık cerrahinin riskli olduğu hastalar
için güçlü bir tedavi seçeneğidir.
👉 Son yıllarda düşük riskli hastalarda da TAVI uygulamaları artmaktadır.
TAVI (Ameliyatsız Aort Kapak Değişimi) İşlemi Nasıl Yapılır?
TAVI işlemi çoğunlukla kasık bölgesinden girilerek yapılır. İşlem genellikle genel anestezi veya lokal anestezi + sedasyon ile yapılır. Bu bölgeden yerleştirilen ince bir kateter, atardamarlar (Femoral arter-kasık atardamarı) aracılığıyla kalbe ilerletilir ve aort kapak seviyesine ulaştırılır. Yeni kapak, mevcut kireçlenmiş kapağın içine yerleştirilerek açılır. İşlem sırasında floroskopi adı verilen özel bir görüntüleme yöntemi kullanılır ve kapak yerleşimi anlık olarak kontrol edilir.
TAVI, minimal invaziv bir yöntem olduğu için göğüs kafesi açılmaz ve kalp durdurulmaz. Kateter, ana atardamar (aort) yoluyla kalbe ulaştırılır; kireçlenmiş aort kapak balon yardımıyla genişletildikten sonra kapak yerleştirilir.
Tüm işlem süresince kalp, yemek borusundan yapılan ekokardiyografi (TEE) ile yakından izlenir. Bu sayede ölçümler son derece hassas bir şekilde yapılır ve kapağın doğru pozisyonda yerleştirildiğinden emin olunur. İşlem süresi ortalama 45–90 dakika olup hastanın özelliklerine ve işlemi gerçekleştiren ekibin deneyimine göre bu süre uzayabilir.
TAVI İşleminin Faydaları Nelerdir?
Göğüs açılmaz (klasik cerrahiden farkı)
Genel anestezi çoğu zaman gerekmez. Lokal anestezi ve sedasyon desteği altında yapılabilir.
İyileşme süresi çok kısadır
Hastanede kalış süresi daha kısadır.
Yaşlı ve riskli hastalarda hayat kurtarıcıdır
TAVI işleminde, kateter adı verilen ince ve esnek bir tüp yardımıyla yeni kapak, damarlar aracılığıyla kalbe ulaştırılır ve mevcut kireçlenmiş kapağın içine yerleştirilir. Bu sayede kan akımı yeniden düzenlenir, kalbin üzerindeki yük azalır ve hastaların şikâyetlerinde belirgin düzelme sağlanır. İşlem sonrası hastaların yaşam kalitesinde anlamlı artış gözlenirken, iyileşme süreci de açık kalp ameliyatına kıyasla çok daha hızlıdır.
TAVI İşleminin Riskleri Nelerdir?
Her tıbbi işlemde olduğu gibi TAVI işleminin de riskleri vardır:
Damar komplikasyonları: Girişimin yapıldığı kasık bölgesinde kanama, damarda genişleme, aort damarında kaçak, yırtılma gibi çevre dokuya sızma şeklinde kanama sorunları ile karşılaşılabilir. Bazen de sorunun ciddiyetine bağlı olarak kan verilmesi ve damarın cerrahi olarak onarımı gerekebilmektedir.
Kalp ritim bozuklukları (kalıcı pil ihtiyacı)
İnme - Felç
Kapak çevresinde hafif kaçak
Böbrek yetmezliği: Anjiyografi sırasında kullanılan kontrast maddeye bağlı böbrek yetmezliği gelişebilir. Nadiren de olsa diyaliz gereksinimi olabilmektedir.
⚠ Deneyimli merkezlerde bu riskler oldukça düşüktür.
TAVI’de Kullanılan Kapakların Özellikleri ve Ömrü
Biyolojik kapaklardır
Metalik mekanik kapak gibi ses yapmaz
Ortalama ömürleri 10–15 yıl civarındadır
MR uyumludurlar
Herkese TAVI Yapılabilir mi? İşlem Öncesi Tetkikler
Her hasta için uygun olmayabilir. Bu nedenle:
Ekokardiyografi
Koroner anjiyografi
Bilgisayarlı tomografi (BT)
Kan testleri
yapılarak kalp ekibi (Heart Team) tarafından karar verilir.
TAVI Sonrası Hastanede Kalış ve Taburculuk
Hastanede kalış: 2–4 gün
Çoğu hasta 3–5 gün içinde evine döner
Erken mobilizasyon sağlanır
TAVI Sonrası Nelere Dikkat Etmeliyim?
İlk haftalarda ağır kaldırmamak
Kasıktaki giriş yerini gözlemlemek
Düzenli ilaç kullanımı
Kontrol randevularını aksatmamak
Aşağıdaki durumlarda hemen doktora başvurulmalıdır:
Ateş
Şiddetli nefes darlığı
Göğüs ağrısı
Bayılma
Sık Sorulan Sorular
Daha önce TAVI oldum, tekrar yapılabilir mi?
Evet. Valve-in-Valve TAVI adı verilen yöntemle ikinci kez yapılabilir.
Aort kapağım değiştirildi, TAVI olabilir miyim?
Biyolojik kapaklarda çoğu zaman mümkündür. Mekanik kapaklarda genellikle tercih edilmez.
TAVI işleminde kullanılan kapaklar ses yapar mı?
Hayır. Mekanik kapaklardaki ses TAVI kapaklarında yoktur.
Kapak yerinden oynar mı?
Doğru planlama ve deneyimli ekipte bu risk çok düşüktür.
Ne zaman normal hayata dönerim?
Genellikle 1–2 hafta içinde günlük yaşama dönüş mümkündür.
Spor ne zaman yapılabilirim?
Hafif yürüyüşlere erken dönemde, ağır sporlara ise doktor kontrolü sonrası başlanır.
Kan sulandırıcı kullanacak mıyım?
Kan sulandırıcı uygulamaları klinikten kliniğe farklılıklar gösterebilmektedir. Çoğu hastada tekli veya ikili antiplatelet tedavi önerilir. Süre hastanın özelliklerine göre değişebilmektedir.
MR çektirebilir miyim?
Evet. TAVI kapakları MR uyumludur.
TAVI mi, Açık Kalp Ameliyatı mı Daha Riskli?
Bu tamamen hastanın yaşı, ek hastalıkları ve anatomisine bağlıdır. Günümüzde birçok hasta için TAVI ve açık cerrahi girişmler düşük risk oranlarıyla yapılmaktadır.
Güncel Bilimsel Verilere Göre Hangisini Seçmeliyim?
Karar, kalp cerrahı + kardiyolog + girişimsel kardiyologdan oluşan ekip tarafından verilmelidir.
👉 Tek doğru yöntem yoktur, doğru hasta – doğru yöntem vardır.
Sonuç
TAVI, aort kapak darlığı tedavisinde devrim niteliğinde, güvenli ve etkili bir yöntemdir. Doğru hasta seçimi ve deneyimli merkezlerde uygulandığında yaşam kalitesini artırır ve hayat kurtarıcı olabilir.
Kaynaklar:
1. Cordeiro ALL, Gonçalves ES, Santana RM, Santos TSMD. Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) Versus Surgical Valve Replacement on Clinical Outcomes in Patients with Aortic Stenosis. Arq Bras Cardiol. 2025 Oct;122(10):e20240295. Portuguese, English. doi: 10.36660/abc.20240295. PMID: 41259443; PMCID: PMC12677903.
2. Milo SM, Toia P, Midiri F, D'Alessandro L, Sollami G, Panci A, Pernice V, Violante F, Fattouch K, Cutaia G, Salvaggio G, Lo Re G, Grassedonio E, Galia M, La Grutta L. Aortic valve and vascular calcium score in pre-TAVI CT: correlation with early post-procedural complications. Radiol Med. 2023 Mar;128(3):299-306. doi: 10.1007/s11547-023-01603-y. Epub 2023 Feb 14. PMID: 36786969; PMCID: PMC10020291.
3. Petronio AS, Giannini C, De Carlo M. Mechanisms and prediction of aortic regurgitation after TAVI. EuroIntervention. 2012 Sep;8 Suppl Q:Q18-20. doi: 10.4244/EIJV8SQA5. PMID: 22995107.
4. Orlando R, Pennant M, Rooney S, Khogali S, Bayliss S, Hassan A, Moore D, Barton P. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) for aortic stenosis in patients who are high risk or contraindicated for surgery: a model-based economic evaluation. Health Technol Assess. 2013 Aug;17(33):1-86. doi: 10.3310/hta17330. PMID: 23948359; PMCID: PMC4781377.
5. Arslan U, Erdoğan G, Yenerçağ M, Aksan G, Uçar M, Görgün S, Akpinar ÇK, Öztürk O, Yontar OC, Karagöz A. Direct transcatheter aortic valve implantation (TAVI) decreases silent cerebral infarction when compared to routine balloon valvuloplasty. Int J Cardiovasc Imaging. 2023 Oct;39(10):2029-2039. doi: 10.1007/s10554-023-02895-x. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37358708.
6. Ibrahem A, Abdalwahab A, Gorog DA, Stewart D, Das R, Edwards R, Egred M, Zaman A, Alkhalil M, Farag M. Balloon Aortic Valvuloplasty Prior to Self-Expanding TAVI: The BAVSE-TAVI Registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2025 Sep;106(3):1674-1681. doi: 10.1002/ccd.31731. Epub 2025 Jul 1. PMID: 40598776; PMCID: PMC12412352.
7. La Grutta L, Toia P, Grassedonio E, Pasta S, Albano D, Agnello F, Maffei E, Cademartiri F, Bartolotta TV, Galia M, Midiri M. TAVI imaging: over the echocardiography. Radiol Med. 2020 Nov;125(11):1148-1166. doi: 10.1007/s11547-020-01281-0. Epub 2020 Sep 18. PMID: 32948928.
8. Breitbart P, Czerny M, Minners J, Schröfel H, Neumann FJ, Ruile P. Impact of the Aortic Geometry on TAVI Prosthesis Positioning Using Self-Expanding Valves. J Clin Med. 2022 Apr 18;11(8):2259. doi: 10.3390/jcm11082259. PMID: 35456350; PMCID: PMC9025818.
9. Jia Y, Khokhar AA, Pilgrim T, Costa G, Mylotte D, Sammartino S, Tomii D, Fosbøl E, Tamburino C, Kofoed KF, Barbanti M, Windecker S, Chen M, De Backer O. Incidence and predictors of continued ascending aortic dilatation after TAVI in patients with bicuspid aortic stenosis. Clin Res Cardiol. 2025 Mar;114(3):375-384. doi: 10.1007/s00392-024-02545-9. Epub 2024 Sep 19. PMID: 39297943; PMCID: PMC11913895.
10. Frumkin D, Nersesian G, Spethmann S, Hindricks G, Falk V, Unbehaun A, Dreger H. Acute type A aortic dissection following TAVI. Int J Cardiol. 2026 Feb 15;445:134035. doi: 10.1016/j.ijcard.2025.134035. Epub 2025 Nov 21. PMID: 41276188.
11. Nabil N. Transcatheter Aortic Valve Implantation Two Decades of Evolution - TAVI From Current Perspective. Acta Inform Med. 2023;31(4):312-321. doi: 10.5455/aim.2023.31.312-321. PMID: 38379687; PMCID: PMC10875938.
12. Achenbach S, Delgado V, Hausleiter J, Schoenhagen P, Min JK, Leipsic JA. SCCT expert consensus document on computed tomography imaging before transcatheter aortic valve implantation (TAVI)/transcatheter aortic valve replacement (TAVR). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2012 Nov-Dec;6(6):366-80. doi: 10.1016/j.jcct.2012.11.002. Epub 2012 Nov 14. PMID: 23217460.
13. Santaló-Corcoy M, Corbin D, Tastet O, Lesage F, Modine T, Asgar A, Ben Ali W. TAVI-PREP: A Deep Learning-Based Tool for Automated Measurements Extraction in TAVI Planning. Diagnostics (Basel). 2023 Oct 11;13(20):3181. doi: 10.3390/diagnostics13203181. PMID: 37892002; PMCID: PMC10606167.
14. van Putten SE, Hegeman RRMJJ, Timmers L, Overduin DC, Nieuwkerk PT, Peper J, Roefs MM, Sonker U, Rensing BJWM, Swaans MJ, Klautz RJM, Ten Berg J, Klein P; THI Registration Committee of the Netherlands Heart Registration. Trends and risk factors of stroke and mortality after transcatheter aortic valve implantation in the Netherlands. Open Heart. 2025 Nov 5;12(2):e003630. doi: 10.1136/openhrt-2025-003630. PMID: 41198188; PMCID: PMC12593453.
15. Bacha Z, Javed J, Khattak F, Qadri M, Shoaib M, Shah IM, Khan NA, Ali MA, Mattumpuram J, Tariq MD, Fakhar M, Afridi A, Kakakhel MZ, Rath S, Henna F. Transcatheter Versus Surgical Approach for the Treatment of Aortic Stenosis in Patients With Concomitant Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2025 Sep;106(3):1661-1673. doi: 10.1002/ccd.31697. Epub 2025 Jul 1. PMID: 40590217.
Comments